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11月27日晚,本期分享嘉賓吳佳愉醫生與ITC讀書會粉絲群成員分享了《最好的告別》一書的讀后思考,該書作者Atul Gawande選擇了常人往往不愿面對的話題——衰老與死亡,梳理了美國社會養老的方方面面和發展歷程,以及醫療團體對終末期病人適當處置所做的種種努力。書中不只講述了死亡和醫藥的局限,也揭示了如何自主、快樂、擁有尊嚴地活到生命的終點。
 
本期分享嘉賓吳佳愉女士,現任上海和睦家醫院內科醫生。2007年畢業于上海交通大學醫學院臨床醫學系7年制法文班。她曾前往法國巴黎Lariboisiere醫院學習并完成了內科住院醫師培訓,并于2010年前往法國斯特拉斯堡Novel Hopital Civil醫院從事臨床研究,隨后獲得上海交通大學醫學院醫學博士學位。曾在上海市新華醫院工作,擁有十多年的臨床實踐經驗以及ICU搶救經歷。于2018年加入上海和睦家醫院。

印象中醫生都是一臉嚴肅,不多言多語,但是吳醫生用她幽默詼諧的演講方式在當晚俘獲大批粉絲,將本來倍感沉重的死亡話題,變成和生的愉悅一樣,讓大家更清晰的意識到對死的坦然也是生命圓滿的標志。
醫學的本質
人往往會在進入垂暮之時,迸發出強烈的生的意志,吳醫生提到了自己曾經照顧過的一位十分可愛的病人,子女都在異地,常年居住在醫院,每當醫生打開病房的門,對方都會“膽戰”的問一句“醫生你是不是要趕我回家?”,衰老與病痛就如同一場屠殺,或者說是像一場凌遲。雖然現代科學深刻地影響了人類生命的進程,我們這個時代與歷史上任何時代相比,我們活的更長、生命質量更好,老化和垂死變成了醫學的干預科目,醫院成了起死回生的地方,我們將生命和命運交由醫學、技術和陌生人來掌握,但是事實是更多的是渡過危機,但不能恢復健康。
如何坦然面對死亡
對于個人來講,以生命尊嚴和保持有意義的生活做為生命追求。吳醫生曾經有一位年事已高的病人,血糖居高不下,但是依舊每天要吃一只烤鴨,醫生屢屢告誡,病人卻將一只完整的烤鴨送到她面前“您嘗一下就知道這只烤鴨是如何讓人欲罷不能了”,這位病人讓醫生哭笑不得,甚至是病危之際,家人都需要把鴨肉做成肉泥喂給老爺子。

很多老年人在住進醫院之后,他們的最大需求是“自主”,也就是能夠自己決定吃什么、幾點睡覺、幾點起床、等等,而不是被護士規定好各種嚴格的日程表,即使這是為了他們的健康考慮,但是老人們還是會覺得“自主”更重要。

自主使得我們每個人負責根據某種連貫的獨特的個性感、信任感和興趣,塑造自己的生活。它允許我們過自己的生活,這樣,我們每個人都能夠在權利框架允許的范圍內,成為他塑造的那個自己。

從醫生角度而言,他們也會幫助病人:明確想要什么,權衡更重要的目標,減少不必要的痛苦,不僅是幫助病人延長生命,更是讓人幸福。如果烤鴨是如此的重要,醫生也會“網開一面“。

《最好的告別》試圖提供一種死亡方式的新范式,建立一個系統,警醒認為醫學干預必不可少的想法,抵制干預、修復和控制的沖動,能夠在人們生命終結之時,能夠幫助他們實現其重要的理想,展現一種新的死亡藝術。同時讓社會認識到個人的必死性,清楚了解醫學的局限性和可能性。

凡人皆有一死,在越年輕的時候勇敢的接受死亡的客觀存在性,意識到醫術的局限性,醫療救助的目的不僅僅是生存和健康,最重要的是幸福;衰老和死亡是正?,F象,過程可以延緩,但是無法終止,只有為最終的謝幕做好準備,每一個生命才能真正自主快樂并且擁有尊嚴地活到終點?;蛟S想明白這些,在自己將死之際就不會那么的被動,面對與親友陰陽兩隔就會稍減沉重。

如何向死而生,是我們這代人可以早點考慮的問題。

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